Alternativ medisin

Vanligvis nevnes eksempler inkludere naturopathy, chiropractic, herbalism, tradisjonell kinesisk medisin, Ayurveda, meditasjon, yoga, biofeedback, hypnosis, homeopathy, akupunktur, og diett-basert terapi, i tillegg til en rekke andre metoder. Det er ofte gruppert med komplementær medisin, som vanligvis refererer til samme tiltak når det brukes sammen med vanlige teknikker, under paraplyen begrepet komplementær og alternativ medisin, eller CAM. Noen betydelige forskere i alternativ medisin mot denne gruppen, og foretrakk å vektlegge forskjeller i tilnærmingen, men likevel bruker uttrykket CAM, som er blitt standard. 

Alternativ medisin praksis er så forskjellige i sine stiftelser som i sine metoder. Praksis kan inkludere eller baserer seg på tradisjonell medisin, folk kunnskap, spirituell tro, eller nylig oppfattet tilnærminger til helbredelse. Jurisdiksjoner hvor alternativ medisinsk praksis er tilstrekkelig utbredt mai lisensiere og regulere dem. Påstandene gjort av alternativ medisin utøvere er generelt ikke akseptert av det medisinske fellesskapet fordi evidensbasert vurdering er ikke tilgjengelig for sikkerheten og virkningen av mange av disse metodene. Hvis vitenskapelig undersøkelse etablerer sikkerheten og effektiviteten av en alternativ medisinsk praksis, kan det bli vedtatt av konvensjonelle utøvere. Fordi alternative teknikker har en tendens til manglende bevis, noen har til orde for å definere det som ikke-bevis basert medisin, eller ikke medisin i det hele tatt. Noen forskere har bemerket at evidensbasert tilnærming til å definere CAM er problematisk fordi noen CAM er testet, og forskning tyder på at mange vanlige medisinske teknikker mangel solid bevis. 

A 1998 systematisk gjennomgang av studier vurdere sin utbredelse i 13 land konkludert med at ca 31% av kreftpasienter bruker noen form for komplementær og alternativ medisin. Alternativ medisin varierer fra land til land; Dr. Edzard Ernst mener i Østerrike og Tyskland CAM er hovedsakelig i hendene på leger, selv om enkelte anslag tyder på at halvparten av CAM administreres av leger i USA. I Tyskland urter er strengt regulert, med halvdel foreskrevet av leger og dekket av helseforsikringen basert på deres Commission E lovgivning. 

Det er ingen klar og konsistent definisjon som den nøyaktige natur alternative eller komplementære medisiner. 17 I 2005 rapporten komplementære og Alternative Medicine i USA Institute of Medicine (IOM) vedtok denne definisjonen: 

Utfyllende og Alternativ Medisin (CAM) er en bred domene av ressurser som omfatter helse systemer, metoder og praksis og deres medfølgende teorier og tro, andre enn de som egenverdi til dominerende helse system av et bestemt samfunn og kultur i en gitt historisk periode . CAM inkluderer slike ressurser oppfattes av brukerne som forbindes med positive helsemessige resultater. grenser innen CAM og mellom CAM domene og domenet til det dominerende systemet er ikke alltid skarpe eller fast.

Andre grupper og enkeltpersoner har tilbudt ulike definisjoner og atskillende egenskaper. The National Center for komplementære og Alternativ Medisin (NCCAM) definerer CAM som en gruppe av diverse Helsesektoren systemer, fremgangsmåter og produkter, som for øyeblikket ikke er en del av konvensjonell medisin. NCCAM har utviklet hva IOM samtaler En av de mest brukte klassifisering strukturer for filialer av komplementær og alternativ medisin. Cochrane Utfyllende Medicine Field sier: 

Hva blir regnet utfyllende eller alternativ praksis i ett land kan være konvensjonell medisinsk praksis i et annet. Derfor vår definisjon er bred og generell: komplementær medisin inkluderer alle slike praksiser og ideer som er utenfor domenet til konvensjonell medisin i flere land og definerte av brukerne som forebygge eller behandle sykdom eller fremme helse og velvære. Disse metodene utfyller ordinære medisin ved 1) å bidra til en felles hele, 2) tilfredsstille en etterspørsel som ikke dekkes av vanlig praksis, og 3) diversifying den konseptuelle rammen av medisin.

Medisinsk inngrep er ikke lært mye på amerikanske medisinske skoler eller allment tilgjengelig på USA. Sykehus, hevder enkelte mens andre definerer det som et sett av praksiser som ikke kan testes, nekte å bli testet eller konsekvent mislykkes tester.

Begrepet alternativ medisin er vanligvis brukt for å beskrive praksis brukes uavhengig eller i stedet for konvensjonell medisin. Begrepet komplementær medisin er først og fremst brukt for å beskrive praksis brukes sammen med eller for å supplere konvensjonell medisinsk behandling. NCCAM tyder ved hjelp aromaterapi terapi der duft av essensielle oljer fra blomster, urter og trær er innånding i et forsøk på å fremme helse og trivsel og å bidra til å redusere ett pasientens ubehag etter operasjonen som et eksempel på komplementære medisin. Begrepene integrerende eller integrert medisin viser kombinasjoner av konvensjonell og alternativ medisinsk behandling som har noen vitenskapelig bevis for effekt, slik praksis er sett av talsmenn som beste eksemplene på komplementær medisin. 

Noen forskere avviser bruk av klassifisering av enhver terapi som alternativ medisin med den begrunnelse at her er bare medisin som har vært tilstrekkelig testet og medisin som ikke har, medisin som virker og medisin som kanskje eller kanskje ikke fungerer . Disse forskere talsmann en klassifisering basert på vitenskapelige bevis, og påstår at hat mest sett alternativ medisin hverandre, i vår oppfatning er at det ikke er vitenskapelig testet og dens talsmenn stort fornekte behovet for slik testing. US Institute of Medicine analysert denne tilnærmingen skal definere alternativ medisin, som den kalles normativ, og fant det problematisk fordi noen CAM er testet, og mye av mainstream medisin mangler sterke bevis. Den IOM bemerket at i en studie av 160 Cochrane systematiske vurderinger av mainstream teknikker, 20% var ineffektive og 21% hadde utilstrekkelige bevis.

Velkjente proponents av evidensbasert medisin, som Cochrane-samarbeidet og Edzard Ernst, professor i Utfyllende Medicine ved University of Exeter, bruker begrepet alternativ medisin, men er enig i at alle behandlinger, enten mainstream eller alternativ, bør skal holdes til standarder for vitenskapelig metode. Deres oppfatning er at evidensbasert medisin er en ideell stat som ennå ikke har blitt oppnådd ved enten dagens mainstream eller alternativ medisin. Ernst karakteriserer bevisene for mange alternative teknikker som svake, ikke-eksisterende eller negativt, men peker på at overbevisende dokumentasjon finnes for andre, spesielt visse urter og akupunktur selv om dette bevis betyr ikke disse behandlingene er mainstream, særlig ikke på verdensbasis. Hva er alternative varierer etter disiplin i tillegg og land. For eksempel, biofeedback brukes ofte innen Physical Medicine & Rehabilitation samfunnet, men er ansett som alternativ innen det medisinske samfunnet som helhet, og noen urte terapi er vanlig i Europa, men er alternative i USA.

Kritikk av CAM ved ordinære leger har vært mange. Barrie R. Cassileth har succinctly oppsummerte situasjonen: 

Ikke alle vanlige leger er fornøyd med CAM, med dagens innsats for å integrere CAM i mainstream medisin, eller med en separat NIH forskning enhet for alternativ medisin. Sterk motstand mot CAM som pseudo science basert på absurde tro fortsetter å være voice. CAM er avvik fra grunnleggende vitenskapelige prinsipper, implisitt, for eksempel i homeopathy og terapeutiske touch, er decried. A 1997 brev til amerikanske Senatet Subcommittee on Public Health and Safety signert av fire Nobel Laureates og andre fremstående vitenskapsmenn deplored mangel på kritisk tenkning og vitenskapelig rigor i OAM-støttet forskning. 

Ifølge NCCAM, tidligere unproven rettsmidler kan være innarbeidet i konvensjonell medisin, hvis de er vist å være sikker og effektiv. Flere forskere deler dette synspunktet og at NCE en behandling har blitt testet omhyggelig det ikke lenger spørsmål om det ble ansett som alternativ til begynnelsen. Hvis det er funnet å være rimelig sikker og effektiv, vil det bli tillatt. Ifølge dem er det mulig for en metode for å endre kategorier (påvist g. unproven) i begge retninger, basert på økt kunnskap om dens effektivitet eller mangel derav. Prominente proponents av denne posisjonen er George D. Lundberg, tidligere redaktør av Journal of American Medical Association (JAMA), og Phil B. Fontanarosa, Senior Editor av JAMA, Richard Dawkins, professor of Public Understanding of Science ved Oxford, og Stephen Barrett, grunnleggeren og operatør av Quackwatch, som hevder at teknikker tiden merket alternative bør reklassifisert som ekte, eksperimentelle eller tvilsom. Ekte alternativer er sammenlignbare metoder som har møtt science-baserte kriterier for sikkerhet og effektivitet. Eksperimentelle alternativer er unproven men har en sannsynlig rasjonale og er under ansvar etterforskning. . Tvilsomt alternativer er grunnløse og mangel en vitenskapelig sannsynlig rasjonale. . Blurring disse forskjeller gir arrangører av quackery som argument for at fordi noen praksis merket alternative har fortrinn, resten fortjener lik omtanke og respekt. Nok er kjent, men å konkludere med at de fleste tvilsom alternativene er verdiløs. Oxford University Press utgir en peer-vurdert tidsskrift rett evidensbasert komplementære og Alternativ Medisin (eCAM).

MR Tonelli hevder at CAM kan ikke evidensbasert mindre definisjonen av bevis er endret. Han sier at de metoder for å utvikle kunnskap innen CAM øyeblikket har begrensninger og er underlagt partiskhet og variert tolkning. CAM må utvikle og forsvare en rasjonell og sammenhengende metode for å vurdere causality og virkning, men ikke nødvendigvis en basert på resultatene av kontrollerte kliniske forsøk. Videre En gjennomgang av Michael L. Millenson s bok Krevende Medical Excellence: Leger og ansvarlighet i informasjonsalderen beskrevet det som et våkne ringe både medisin og sykepleie på grunn av hva Millenson kaller mangel på vitenskapelig basert medisinsk praksis . Ifølge anmeldelsen, boken heter det at 85% av gjeldende praksis er ikke vitenskapelig validert, og at det tyder på at brukerne av forskningen presentert av Medline bør spørsmålet forskningsartikler stedet antar de er nøyaktige bare på grunn av hvor de er offentliggjort . Vurderingen at Millensons thesis og konklusjonen ringe for alle helse forskere og beslutningstakere gjør en bedre jobb i å sikre gyldig metodikk og unngå skjevhet i publisert forskning. Michael Dixon, direktør ved NHS Alliansen uttalt at Folk argumentere mot komplementær behandling på grunnlag av manglende bevis. Men jeg vil si at bare 10 prosent av hva legene gjør i primær omsorg er evidensbasert. Angell og Kassirer erkjenner at mange behandlinger brukes i konvensjonell medisin er ikke strengt testet, enten men merk at den vitenskapelige samfunnet generelt er klar over at dette er et mislighold som må remedied.

Mange benytter ordinære medisin for diagnostisering og grunnleggende informasjon, samtidig som blir til alternativer for hva de mener er helse-styrke tiltak. Studier indikerer at alternative tilnærminger brukes ofte i forbindelse med konvensjonell medisin.Dette er henvist til ved NCCAM som integrerende (eller integrerte) medisin fordi den kombinerer behandlinger fra konvensjonell medisin og CAM som det er høy kvalitet bevis på sikkerhet og effektivitet. Ifølge Andrew T. Weil MD, en ledende talsmann for integrerende medisin, prinsipper for integrerende medisin inkluderer: hensiktsmessig bruk av konvensjonelle og CAM metoder; pasienten deltakelse; fremme helse, samt behandling av sykdom , og en preferanse for naturlige, minimal-invasiv metoder. Et 1997-undersøkelsen fant at 13,7% av respondentene i USA hadde søkt tjenestene til både en lege og et alternativ medisin utøveren. Samme undersøkelse fant at 96% av respondentene som har søkt tjenestene til et alternativ medisin utøveren også søkt tjenestene til en lege i løpet av de siste 12 månedene. Medisinsk legene er ofte ikke klar over sine pasientens bruk av alternative medisinske behandlinger som bare 38,5% av pasientene alternativ behandling ble diskutert med sin lege.

Edzard Ernst, professor i Utfyllende Medicine ved University of Exeter, skrev i Medical Journal of Australia at omtrent halvparten av befolkningen i utviklet land bruker komplementær og alternativ medisin (CAM). Survey Resultatene ble utgitt i mai 2004 av National Center for komplementære og Alternativ Medisin, del av United States National Institutes of Health, fant at det i 2002 62,1% av voksne i landet hadde brukt noen form for CAM i de siste 12 måneder og 75% over levetiden (selv om dette tallet slippe til 36,0% og 50% hvis bønn for helsemessige årsaker er utelukket); denne studien inkluderte yoga, meditasjon, urte-behandlinger og Atkins diett som CAM. En annen studie antyder en tilsvarende tallet på 40%. En britisk telefon undersøkelse av BBC på 1209 voksne i 1998 viser at rundt 20% av voksne i Storbritannia hadde brukt alternativ medisin i løpet av de siste 12 månedene. Ernst har vært aktiv politisk i denne saken også, offentlig ber Prince Charles tilbakekalling to guider til alternativ medisin utgis av Foundation for Integrated Health, med den begrunnelse at de både inneholde mange misvisende og uriktige påstander om antatt nytte av alternativ medisin og at han nasjon kan ikke være tjent med å fremme ineffektive og noen ganger farlige alternative behandlinger. Generelt han mener at CAM kan og bør bli gjenstand for vitenskapelig testing.

Bruk av alternativ medisin i utviklet land synes å være økende. A 1998 studie viste at bruk av alternativ medisin hadde økt fra 33,8% i 1990 til 42,1% i 1997. I Storbritannia, en 2000 rapport bestilt av House of Lords antydet at . begrenset data synes å støtte ideen om at CAM bruk i Storbritannia er høy og økende. I utviklingsland er tilgang til viktige medisiner er sterkt begrenset av mangel på ressurser og fattigdom. Tradisjonelle løsninger, ofte tett likner eller danner grunnlag for alternative løsninger, kan omfatte primære helsetjenester eller bli integrert i helsevesenet. I Afrika, tradisjonell medisin brukes til 80% av primære helsetjenester, og i utviklingsland som helhet over en tredjedel av befolkningen mangler tilgang til viktige medisiner. 

Talsmenn for alternativ medisin hold at de forskjellige alternative behandlingsmetoder er effektive i behandlingen av en rekke store og små medisinske forhold, og hevder at nylig publiserte forskning (slik som Michalsen, 2003, Gonsalkorale 2003, og Berga 2003) viser effektiviteten av spesifikke alternative behandlinger. De hevder at en PubMed søk avslørt over 370.000 forskning papirer klassifisert som alternativ medisin publisert i Medline-anerkjente tidsskrifter siden 1966 i National Library of Medicine database. Se også Kleijnen 1991 og Linde 1997. 

Supplerende terapi brukes ofte i smertestillende middel omsorg eller utøvere prøver å behandle kroniske smerter i pasienter. Komplementær medisin blir ansett som mer akseptabelt i den tverrfaglige tilnærmingen som brukes i smertestillende middel omsorg enn i andre områder av medisinen. Fra den tidlige opplevelser av omsorg for døende, smertestillende middel omsorg tok for gitt nødvendigheten av å plassere pasienten verdier og livsstil vaner i kjernen av ethvert design og leveranse av kvalitet omsorg ved slutten av livet. Hvis pasienten ønsket komplementære behandlinger, og så lenge slike behandlinger gitt ekstra støtte og ikke skade pasienten, de ble betraktet som akseptabel. The non-pharmacologic intervensjoner av komplementær medisin kan ansette mind-body intervensjoner designet for å redusere smerte og samtidig humør forstyrrelse og økt kvalitet av livet. Leger som praksis komplementær medisin vanligvis diskutere og gi råd til pasienter som er tilgjengelig supplerende terapi. Pasientene ofte uttrykke interesse i tankene-kroppen supplerende terapi fordi de tilbyr en ikke-stoff tilnærming til behandling av noen helsemessige forhold. Noen mind-body teknikker, for eksempel kognitiv-Behavioral Therapy, en gang ble betraktet som komplementære medisin, men er nå en del av konvensjonell medisin i USA. Utfyllende medisinske behandlinger brukes til smerte inkluderer: akupunktur, low-level laser terapi, meditasjon, aromaterapi, kinesisk medisin, dans terapi, musikkterapi, massasje, herbalism, terapeutisk berøring, yoga, Osteopati, chiropractic, naturopathy og homeopathy. 

Bruk av alternativ medisin synes å være økende, som en 1998 studie viste at bruk av alternativ medisin hadde økt fra 33,8% i 1990 til 42,1% i 1997. I Storbritannia, en 2000 rapport bestilt av House of Lords antydet at . begrenset data synes å støtte ideen om at CAM bruk i Storbritannia er høy og økende.

I definerer komplementær medisin i Storbritannia, House of Lords Select Committee besluttet at følgende therapies var de som oftest brukt til å supplere konvensjonell medisin: Alexander teknikk, aromaterapi, Bach og andre blomst rettsmidler, Body arbeid therapies inkludert massasje, rådgivning stress terapi, hypnotherapy, meditasjon, Reflexology, Shiatsu, Maharishi Ayurvedic medisin, kosttilskudd medisin og Yoga.

I USA, økende antall medisinske høyskoler har begynt å tilby kurs innen alternativ medisin. For eksempel, i tre separate forskning undersøkelser som kartlagt 729 skoler (125 medisinske skoler tilbyr en MD grad, 25 medisinske skoler tilbyr en Doctor of Osteopathic medisin grad, og 585 skoler som tilbyr et pleie grad), 60% av vanlig medisinsk skoler, 95 % av osteopathic medisinske skoler og 84,8% av pleie-skoler underviser noen form for CAM. The University of Arizona College of Medicine tilbyr et program i integrerende Medicine under ledelse av Dr. Andrew Weil som tog leger i ulike grener av alternativ medisin som . verken avviser konvensjonell medisin, og heller omfavner alternative fremgangsmåter uncritically. Akkrediterte Naturopathic høyskoler og universiteter er også økt i antall og popularitet i Canada og USA. (Se Naturopathic medisinske skole i Nord-Amerika) 

Tilsvarende ukonvensjonell medisin kurs er sterkt representert på europeiske universiteter. De dekker et bredt utvalg av behandlinger. Mange av dem er brukt klinisk. Research arbeid på gang på flere fakulteter, men bare 40% av reagere universitetene ble tilby noen form for CAM opplæring.

I Storbritannia, ingen konvensjonelle medisinske skoler tilbyr kurs som underviser i klinisk praksis med alternativ medisin. Imidlertid alternativ medisin blir undervist i flere ukonvensjonelle skolene som en del av sitt pensum.

v medisin spesialister. For å få kompetanse i å øve klinisk alternativ medisin, kvalifikasjoner må innhentes fra individuelle medisinske samfunn. Studenten må ha utdannelse og være en kvalifisert lege. British Medical Akupunktur Society, som tilbyr medisinsk akupunktur sertifikater for leger, er et slikt eksempel, som er College of Naturopathic Medicine UK og Irland.

Regulering av alternativ medisin

På grunn av usikker natur ulike alternative behandlinger og lang rekke påstander om ulike utøvere gjøre, alternativ medisin har vært en kilde til sterk debatt, selv om definisjonen av alternativ medisin. kosttilskudd, deres ingredienser, miljø og krav, er en stadig kilde til strid. I enkelte tilfeller, politiske spørsmål, mainstream medisin og alternativ medisin alle kolliderer, for eksempel dersom syntetiske stoffer er lovlige, men urte kilder av samme aktive kjemiske er forbudt. I andre tilfeller kontroversen over ordinære medisinske årsaker spørsmål om innholdet i en behandling, som vann fluorisering. Alternativ medisin og mainstream medisin debatter kan også smitte over til friheten til religionen diskusjoner, for eksempel retten til å avvise lifesaving behandling for sine barn på grunn av religiøs overbevisning. Regjeringen regulatorer fortsette å forsøke å finne en regulerende balanse.